L'incontinence est l'incapacité à contrôler la miction ou la défécation, ce qui entraîne une perte involontaire d'urine (incontinence urinaire) ou de selles (incontinence fécale). Ce problème peut varier en gravité, allant de petites fuites occasionnelles à une perte totale de contrôle sur les fonctions urinaires ou intestinales.
Types d'incontinence:
- Incontinence urinaire:
- Incontinence d'effort: Survient lors d'activités qui augmentent la pression abdominale, comme la toux, le rire, ou le sport. Elle est souvent due à un affaiblissement des muscles pelviens ou du sphincter urétral.
- Incontinence par impériosité: Caractérisée par un besoin soudain et intense d'uriner, suivi d'une perte involontaire d'urine. Cette forme est souvent liée à une hyperactivité de la vessie.
- Incontinence mixte: Combine des symptômes d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité.
- Incontinence par regorgement: Se produit lorsque la vessie ne se vide pas complètement, conduisant à des fuites continues ou fréquentes. Elle peut être due à une obstruction ou à une faiblesse du muscle de la vessie.
- Incontinence fonctionnelle: Liée à des facteurs externes ou physiques, comme des difficultés de mobilité ou des barrières environnementales, empêchant d'atteindre les toilettes à temps.
- Incontinence fécale:
- Incontinence d'urgence: Se manifeste par une incapacité à retarder le besoin de déféquer.
- Incontinence passive: Survient sans qu'il y ait de sensation préalable d'avoir besoin d'aller à la selle.
- Incontinence par impaction: Résulte d'une accumulation de selles dures dans le rectum, conduisant à une fuite involontaire de selles liquides autour de l'impaction.
Causes de l'incontinence:
- Affaiblissement musculaire: Les muscles du plancher pelvien, du sphincter urétral ou anal peuvent s'affaiblir avec l'âge, après un accouchement, ou en raison d'autres conditions médicales.
- Troubles neurologiques: Comme mentionné précédemment, des problèmes au niveau du système nerveux central ou périphérique peuvent perturber le contrôle des sphincters.
- Chirurgies: Certaines interventions chirurgicales, notamment celles affectant la prostate chez les hommes ou l'utérus chez les femmes, peuvent endommager les nerfs ou les muscles impliqués dans le contrôle de la vessie ou des intestins.
- Infections: Les infections urinaires peuvent irriter la vessie et provoquer des épisodes temporaires d'incontinence.
- Facteurs psychologiques: Le stress, l'anxiété, et certaines conditions psychiatriques peuvent également contribuer à l'incontinence.
Prise en charge de l'incontinence:
- Modifications du mode de vie: Y compris la gestion du poids, l'exercice des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel), et la gestion de l'apport hydrique.
- Médicaments: Pour traiter les infections, réduire l'hyperactivité de la vessie, ou améliorer le tonus musculaire.
- Thérapies comportementales: Comme la rééducation vésicale ou intestinale, et l'entraînement à la continence.
- Dispositifs médicaux: Tels que les pessaires pour soutenir la vessie ou les stimulateurs nerveux pour améliorer le contrôle des muscles.
- Chirurgie: Dans certains cas, pour corriger les anomalies structurelles ou renforcer les muscles et les sphincters.
L'incontinence peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, mais de nombreuses options de traitement sont disponibles pour aider à la gérer efficacement.
