Contrôler ou soulager l'incontinence dépend du type d'incontinence et de sa cause sous-jacente. Voici quelques approches générales, regroupées par types d'intervention, pour aider à gérer et atténuer l'incontinence :
1. Modifications du mode de vie:
- Exercices du plancher pelvien (Kegel): Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent la vessie et l'urètre. Ils sont particulièrement efficaces pour l'incontinence d'effort et peuvent également aider dans les cas d'incontinence par impériosité.
- Gestion de l'apport hydrique: Réduire la consommation de liquides avant de dormir et éviter les boissons diurétiques (comme le café, l'alcool, et les sodas) peut diminuer la fréquence des épisodes d'incontinence.
- Gestion du poids: La perte de poids peut réduire la pression exercée sur la vessie et les muscles pelviens, aidant ainsi à soulager l'incontinence d'effort.
- Éviter les irritants de la vessie : Réduire ou éliminer les aliments et boissons qui peuvent irriter la vessie, comme les épices, les agrumes, et les édulcorants artificiels.
2. Thérapies comportementales:
- Rééducation vésicale: Cette méthode consiste à établir un horaire de miction pour réentraîner la vessie à retenir l'urine pendant des périodes plus longues, réduisant ainsi la fréquence des fuites urinaires.
- Entraînement à la continence: Implique de planifier des pauses toilettes régulières pour prévenir les accidents, en particulier chez les personnes ayant une incontinence fonctionnelle ou cognitive.
- Biofeedback: Une technique utilisée pour aider les patients à devenir plus conscients de leurs muscles pelviens et à améliorer leur contrôle.
3. Médicaments:
- Anticholinergiques: Utilisés pour réduire l'hyperactivité de la vessie et contrôler les symptômes d'incontinence par impériosité.
- Myrbégron: Médicament qui détend les muscles de la vessie, augmentant sa capacité et réduisant l'envie fréquente d'uriner.
- Estrogènes topiques: Chez les femmes post-ménopausées, l'application d'estrogènes sous forme de crème vaginale peut renforcer les tissus autour de l'urètre.
- Agents pour renforcer les selles : Pour l'incontinence fécale, des médicaments qui augmentent la consistance des selles, comme les suppléments de fibres, peuvent être utilisés.
4. Dispositifs médicaux:
- Pessaires: Dispositifs insérés dans le vagin pour soutenir la vessie, utilisés principalement dans l'incontinence d'effort chez les femmes.
- Cathéters intermittents: Pour les personnes qui ne peuvent pas vider leur vessie complètement, un cathéter peut être utilisé pour aider à contrôler les symptômes d'incontinence par regorgement.
- Dispositifs de stimulation nerveuse: La stimulation du nerf sacré, par exemple, peut aider à améliorer le contrôle de la vessie en régulant les signaux nerveux.
5. Interventions chirurgicales:
- Sling (bandelette sous-urétrale): Une bandelette est placée sous l'urètre pour soutenir la vessie et réduire les fuites d'urine, efficace principalement pour l'incontinence d'effort.
- Injection de substances volumisantes: Des substances sont injectées autour de l'urètre pour améliorer la fermeture du sphincter et réduire les fuites.
- Neuromodulation sacrée: Un dispositif implanté stimule les nerfs responsables de la fonction vésicale, aidant à rétablir le contrôle urinaire.
6. Soins et protection:
- Protections absorbantes: Couches pour adultes, protège-slips, et culottes absorbantes peuvent être utilisés pour gérer les fuites.
- Soins cutanés: Pour éviter les irritations de la peau causées par l'humidité, il est important d'utiliser des crèmes barrières et de maintenir une bonne hygiène.
7. Approche psychologique et soutien:
- Thérapie comportementale: Pour ceux dont l'incontinence est exacerbée par le stress ou l'anxiété, la thérapie comportementale peut être utile.
- Groupes de soutien: Participer à des groupes de soutien peut aider à gérer l'impact psychologique de l'incontinence.
8. Consultation médicale:
- Évaluation spécialisée: Consulter un urologue, un gynécologue, ou un proctologue pour une évaluation approfondie et des recommandations de traitement spécifiques.
- Suivi régulier: Pour ajuster le traitement en fonction des progrès ou de l'évolution des symptômes.
Chaque approche peut être adaptée en fonction des besoins individuels, et il est souvent nécessaire de combiner plusieurs méthodes pour obtenir les meilleurs résultats dans la gestion de l'incontinence.
