الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة نسائية مزمنة حيث تتطور الأنسجة المشابهة للبطانة التي تبطن عادة داخل الرحم (بطانة الرحم) خارجها. يمكن العثور على هذا النسيج خارج الرحم على المبايض أو قناتي فالوب أو السطح الخارجي للرحم أو الصفاق أو حتى في مناطق أبعد مثل الأمعاء أو المثانة..
1. الآلية والموقع:
- نمو غير طبيعي: تتفاعل أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم بنفس طريقة تفاعل أنسجة بطانة الرحم بالداخل. يثخن ويتحلل وينزف مع كل دورة شهرية.
- الالتهاب والألم: على عكس الأنسجة الطبيعية ، لا يمكن طرد أنسجة بطانة الرحم النازحة من الجسم. هذا يؤدي إلى التهاب ، وتشكيل الخراجات ، والندوب (التصاقات) وغالبا ما يكون الألم.
- الموقع المشترك: المناطق الأكثر تأثرا هي المبيضين وقناتي فالوب والأربطة التي تدعم الرحم والسطح الخارجي للرحم. أقل شيوعا ، يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الأمعاء أو المثانة أو الأعضاء الأخرى في الحوض.
2. الأعراض:
- ألم الحوض: هذا هو العرض الأكثر شيوعا. غالبا ما يكون الألم شديدا ، خاصة أثناء الحيض (عسر الطمث) ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا قبل الحيض وبعده ، أو أثناء الإباضة ، أو أثناء الجماع (عسر الجماع).
- الدورة الشهرية الغزيرة وغير المنتظمة: قد تعاني النساء المصابات من نزيف حيض أثقل أو فترات غير منتظمة.
- العقم: حوالي 30-40 ٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي قد يواجهن صعوبة في الحمل. يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الخصوبة عن طريق إتلاف قناتي فالوب أو إضعاف الإباضة.
- التعب: التعب المزمن شائع لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.
- أعراض أخرى: يمكن أن يؤدي الانتباذ البطاني الرحمي أيضا إلى أعراض الجهاز الهضمي مثل الإسهال والإمساك والانتفاخ والألم أثناء حركات الأمعاء أو التبول ، خاصة أثناء الحيض.
3. الأسباب وعوامل الخطر:
- أسباب غير معروفة بالضبط: السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي غير مفهوم جيدا ، ولكن توجد العديد من النظريات:
- الحيض الرجعي: تشير إحدى النظريات إلى أنه أثناء الحيض ، يتدفق الدم الذي يحتوي على خلايا بطانة الرحم مرة أخرى إلى قناة فالوب وإلى تجويف الحوض ، حيث تزرع هذه الخلايا وتتكاثر.
- تحول الخلايا: يمكن أن تتحول بعض الخلايا في تجويف الحوض إلى خلايا بطانة الرحم.
- العوامل المناعية والوراثية: قد تلعب تشوهات الجهاز المناعي والاستعداد الوراثي دورا.
- عوامل الخطر:
- التاريخ العائلي: وجود أم أو أخت مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي يزيد من خطر الإصابة.
- دورات الحيض القصيرة: دورات أقل من 27 يوما مع نزيف حاد وطويل تزيد من خطر.
- بداية الحيض المبكرة: بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة هو أيضا عامل خطر.
4. التشخيص:
- التقييم السريري: يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والفحص البدني ، بما في ذلك فحص الحوض.
- التصوير الطبي: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للحوض والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور الخراجات أو غيرها من التشوهات المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي.
- تنظير البطن: هذه هي الطريقة الأكثر تحديدا للتشخيص. يتضمن إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في البطن لعرض أنسجة بطانة الرحم مباشرة خارج الرحم وربما إزالة عينات منه لإجراء خزعة.
5. العلاج:
- الادويه:
- المسكنات: لتخفيف الألم ، غالبا ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين.
- العلاجات الهرمونية: يمكن لموانع الحمل الهرمونية ، ومنبهات GnRH ، والبروجستين ، والأجهزة داخل الرحم القائمة على البروجسترون (IUDs) أن تقلل أو تقضي على الحيض ، مما يساعد على تقليل أعراض التهاب بطانة الرحم.
- جراحة:
- تنظير البطن: لإزالة غرسات بطانة الرحم والالتصاقات والخراجات ، خاصة عند النساء المصابات بألم شديد أو عقم.
- استئصال الرحم: في الحالات الشديدة التي لم تنجح فيها العلاجات الأخرى ، يمكن التفكير في استئصال الرحم (إزالة الرحم).
- الإدارة طويلة الأجل:
- المتابعة المنتظمة: الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة مزمنة تتطلب غالبا إدارة مستمرة. المتابعة المنتظمة مع أخصائي الصحة ضرورية لتكييف العلاج.
- الدعم النفسي: نظرا للتأثير على نوعية الحياة ، قد يكون الدعم النفسي أو العلاج مفيدا.
6. التأثير على نوعية الحياة:
يمكن أن يكون للانتباذ البطاني الرحمي تأثير كبير على نوعية حياة النساء اللواتي يعانين منه ، بسبب الألم المزمن وتحديات الخصوبة والآثار على الأنشطة اليومية والحياة المهنية. الدعم الطبي والنفسي ضروري للمساعدة في إدارة هذه الحالة.
باختصار ، التهاب بطانة الرحم هو مرض معقد يتطلب نهجا متعدد التخصصات لتشخيصه وعلاجه ، مع خيارات مصممة خصيصا لتلبية الاحتياجات الفردية للمرضى..
